• Tue. Aug 9th, 2022

PDF2DOCXFREE

Enkelt kan vara svårare än komplext

Maldiverna lockade turister tillbaka. Nu behöver det sjuksköterskor.

Byadmin

Jun 18, 2021

MALÉ, Maldiverna – Den största behandlingsanläggningen Covid-19 på Maldiverna har nästan 300 bäddar och en stadig syretillförsel. Men som landet rapporterade några av världens högsta fallbelastning per capita förra månaden hade Covid-avdelningarna lågt på en annan viktig resurs: anställda.

”I värsta fall hade vi en sjuksköterska för att ta hand om 20 patienter på de allmänna avdelningarna,” säger Mariya Saeed, chef för Hulhumalé Medical Facility i Malé, huvudstaden. ”Vi behövde mänskliga resurser för att ge de många sängliggande äldre ordentlig vård, men sjuksköterskorna var utmattade.”

Pandemin har utlöst brist på hälsoarbetare runt om i världen, vilket tvingat regeringar att klättra. Spanien, till exempel, lanserade en nödplan förra året för att rekrytera medicinska studenter och pensionerade läkare för Covid-tjänst. Och i Indien förra månaden bad premiärminister Narendra Modi lokala tjänstemän att börja rekrytera läkarstudenter för sista året.

Men Maldiverna, en skärgård med cirka 1200 öar i Indiska oceanen, står inför unika utmaningar. Det kan inte lätt ta fram massor av studenter eftersom det bara har ett universitet med en medicinskola. Och det kan inte bara förlita sig på sina medborgare, för dess hälso- och sjukvårdssystem beror till stor del på utländska arbetstagare. Många av dessa läkare och sjuksköterskor kommer från Indien, ett land som är det inför sitt eget gigantiska utbrott.

Ett resultat är att Maldiverna, som annars har tacklat pandemin med noggrann uppmärksamhet på detaljer, inte är säker på hur man ska bemanna sina sjukhus för nästa kris.

“Vi har pratat med länder som Bangladesh och Indien” om att rekrytera deras läkare och sjuksköterskor, President Ibrahim Mohamed Solih berättade för reportrar förra månaden. “Men de kan inte ge någon hjälp på grund av sina egna Covid-situationer.”

Maldiverna, en nation med muslimsk majoritet med en befolkning på cirka 540 000, har utformat sig som en modell för pandemisvar för små länder. Genom att använda aggressiv kontaktspårning och förlita sig på spridd ögeografi för att sakta utbrotten höll regeringen sin Covid-fallbelastning tillräckligt låg för att lyfta trottoarkanter på inhemska rörelser locka internationella turister till sina lyxresorter, en grundpelare i ekonomin. I april tillät det att Ramadan-fester och landsomfattande rådsval fortsatte som vanligt.

“Man vet aldrig vad som kommer att hända imorgon”, säger Thoyyib Mohamed, vd för landets officiella PR-byrå, till The New York Times i februari. “Men för tillfället måste jag säga: Detta är en riktigt bra fallstudie för hela världen, särskilt tropiska destinationer.”

Många människor i Malé har nu någon i sina utökade familjer som har dött, säger Marjan Montazemi, Unicef-representanten till Maldiverna. “Eftersom siffrorna inte är desamma som i andra länder, väcker det inte så mycket uppmärksamhet”, sa hon. “Men för landet har det varit ganska svårt.”

Tjänstemän på Maldiverna har inte bekräftat hur varianter kan ha påverkat det senaste utbrottet, men lokala läkare säger Delta-varianten, som först upptäcktes i grannlandet Indien, spelade sannolikt en roll.

Eftersom fallen ökade till mer än 1500 per dag förra månaden, föll hundratals Covid-19-patienter ner på Hulhumalé Medical Facility. Trots att den byggdes förra året för att behandla Covid-patienter, var anläggningen – bemannad med 16 läkare och 89 sjuksköterskor – inte redo.

“Vi var alltid beredda på en möjlig våg, men en våg så plötslig och massiv var bara oväntad,” sa Nazla Musthafa, en hälsorådgivare till regeringen.

För att kompensera för brist på läkare och sjuksköterskor skickade Maldives National Universitys medicinska skola – som öppnades 2019 och har totalt 115 studenter – dussintals medicinska och omvårdnadsstudenter för att hjälpa till att arbeta på Malés Covid-avdelningar. Regeringen kallade också sjuksköterskor från pension och utarbetade volontärer utan medicinsk erfarenhet.

Saeed, chef för Hulhumalé Medical Facility, sa att volontärer främst hjälpte patienter att gå på toaletten, rulla över i sängen, manövrera rullstolar och syrgascylindrar och utföra andra grundläggande funktioner. Hon sa att volontärer hade skyddsutrustning men att det inte fanns tid att screena dem för Covid-19.

En volontär, Rizna Zareer, 35, sa att hon främst gav moraliskt stöd till patienter som inte fick ta emot besökare.

”Vi var deras familj, och jag såg dem också,” sa hon.

Bristen på medicinska arbetstagare är så dålig att laboratorietekniker som är involverade i kontaktspårning måste fungera dygnet runt, säger ett team av Världsbankens experter i ett uttalande.

Flaskhalsen belyser ett beroende av utländska hälsoarbetare som regeringen visste var ett problem redan innan pandemin drabbades.

År 2018 utgjorde utlänningar alla utom en femtedel av Maldivernas cirka 900 läkare och mer än hälften av dess nästan 3000 sjuksköterskor, vilket ledde till hög omsättning som påverkar kvaliteten på vården, en regering Rapportera sa.

Andra länder, inklusive Irland, Israel och Nya Zeeland, är också starkt beroende av utlänningar för att arbeta inom vården. Men till skillnad från dem är Maldiverna inte rika. Det betyder att det inte kan konkurrera lika aggressivt för att locka utländska läkare och sjuksköterskor, särskilt under en pandemi som har lämnat praktiskt taget alla nationers hälsoarbetskrafter kortsiktig.

S. Irudaya Rajan, ordförande för International Institute of Migration and Development, en forskningsorganisation med säte i södra Indien, sa att han förväntade sig att länder som skickar ett stort antal hälsoarbetare utomlands, inklusive Indien och Filippinerna, ska anpassa politiken för att behålla mer arbetare hemma.

Maldiverna behöver en bättre strategi för att säkra ett stadigare utbud av utländska läkare och sjuksköterskor, sade Rajan. Ett alternativ skulle vara att sponsra indiska medicinska studenter i Indien och kräva att de arbetar på Maldiverna några år efter examen, sa han.

”En lektion som varje land bör lära av Covid-19 är: Utnyttja inte fattiga länder som Indien och Filippinerna,” sa Rajan. “Investera i dem och deras folk, så kan de gynna dig.”

En talesman för president Solih på Maldiverna svarade inte på begäran om kommentarer.

Det dagliga genomsnittet av nya fall på Maldiverna är nu cirka 260, eller mindre än en fjärdedel vad det var under toppen förra månaden. Men från och med fredag ​​hade landet fortfarande cirka 21 000 aktiva fall, och ett 12-timmars utegångsförbud som genomfördes i Malé förra månaden förblev i kraft. Kallelsen till bön ringer fortfarande ut fem gånger om dagen från stadens moskéer, men tillbedjare får endast komma in i litet antal.

Regeringen tillkännagav nyligen en plan för att bygga en ny anläggning med 270 bäddar i Malé för att hantera framtida utbrott och öka landets totala sängkapacitet för Covid-patienter från 460 till 730. Den största utmaningen för den nya anläggningen kan vara att ta reda på hur man kan bemanna Det.

Herr Solih berättade för journalister förra månaden att hans hälsovårdsminister Ahmed Naseem hoppades att rekrytera 40 läkare och 100 sjuksköterskor från Indien och Bangladesh i slutet av juni. Men vid samma presskonferens försökte Naseem sänka förväntningarna.

”För närvarande är det svårt att anställa människor från Indien, Bangladesh och Sri Lanka,” sa han. ”Speciellt Sri Lanka är nästan omöjligt. Jag har försökt i många dagar. ”

Maahil Mohamed rapporterade från Malé, Maldiverna och Mike Ives från Hong Kong.

Leave a Reply

Your email address will not be published.