• Wed. Sep 28th, 2022

PDF2DOCXFREE

Enkelt kan vara svårare än komplext

Måste jag få det covida vaccinet i min arm?

Byadmin

May 5, 2021

Vid det här laget är de flesta bekanta med hur Covid-19-vaccinet vanligtvis administreras: en snabb jab i överarmen. Men det finns en mindre känd plats på kroppen där vaccinet också har godkänts för injektion: låret.

Det är sällsynt att få vaccinet i låret, men det finns vissa grupper av människor som kanske vill överväga det. Om du hamnar i en av kategorierna nedan och tror att det är bättre med dig att få Covid-19-vaccinet i låret istället för armen, är det bäst att diskutera det först med din läkare.

Lymfödem är ett kroniskt och smärtsamt tillstånd som orsakar svullnad i delar av kroppen. Det kan till exempel utvecklas hos bröstcancerpatienter som behöver kirurgi för att ta bort lymfkörtlar under armen. Avlägsnande av lymfkörtlarna stör lymfflödet, den extra vätskan från vävnader som normalt dränerar genom lymfsystemet in i blodomloppet, vilket gör att vätskan backar upp och bröst, torso eller arm sväller på den drabbade sidan.

I båda Moderna och Pfizer-BioNTech kliniska vaccinförsök upplevde vissa deltagare svullna lymfkörtlar i armhålan eller i halsregionen två till fyra dagar efter vaccination, på samma sida där skottet administrerades i armen. Detta är en normal kortsiktig biverkning som innebär att kroppen svarar på vaccinet. I fallet med Moderna var den genomsnittliga svullnadstiden en till två dagar och den varade i genomsnitt 10 dagar hos de som fick Pfizer-BioNTech.

För patienter med lymfödem eller risk för lymfödem kan denna biverkning dock vara oroande. Om någon har lymfödem i båda armarna eller om en patient löper risk för lymfödem i båda armarna, rekommenderar vissa medicinska institutioner att deras patienter får Covid-19-vaccinet i låret som en försiktighetsåtgärd. Oron är att vaccinet antingen kan få armarna att svälla ännu mer eller, för dem som löper risk för lymfödem, skapa oroande symptom där det inte fanns några.

Immunsvaret kan också vara mindre effektivt om skottet ges i en arm utan lymfkörtlar eller en som har nedsatt lymfatisk dränering.

”Lymfkärlen är ansvariga för att tömma vätska ur alla våra vävnader, så om din lymfatiska dränering inte är bra, sväller dina vävnader från vätska – och det skulle också betyda att du inte skulle bära ett vaccin mycket effektivt från vävnad till lymf noden ”, säger Marc Jenkins, chef för Center for Immunology vid University of Minnesota Medical School.

Patienter som har fått lymfkörtlar avlägsnade från en arm kan få vaccinet i den opåverkade armen snarare än låret, säger Cheryl Brunelle, biträdande chef för Lymphedema Research Program vid Massachusetts General Hospital i Boston.

Svullna lymfkörtlar i armhålan kan vara ett tecken på bröstcancer. Om någon med en historia av bröstcancer inte visste att Pfizer-BioNTech- eller Moderna-vaccinerna kan producera svullna lymfkörtlar, kan det vara ”mycket läskigt för henne och tänker att det kan vara ett återfall”, säger Brunelle.

För att lindra potentiella problem kan personer med en historia av bröstcancer välja att få vaccinet i låret om de vill.

Coronavirusvaccinationer kan orsaka förstorade lymfkörtlar i armhålan eller nära kragebenet som kommer att dyka upp som vita klumpar på mammografi och eventuellt misstas som ett tecken på cancer. De Society of Breast Imaging rekommenderar att du försöker schemalägga ditt rutinmässiga screeningmammogram före din första Covid-19-vaccindos eller minst en månad efter din andra vaccindos. Men en alternativ plan skulle vara att få vaccinet i låret istället.

“Injektion i låret skulle vara extremt osannolikt att det ledde till att armhålorna svullnar”, berättade Dr. Constance D. Lehman, chef för bröstavbildning vid Massachusetts General Hospital, till New York Times tidigare denna månad.

Om du föredrar att få vaccinet i armen och redan har schemalagt ditt mammogram kan du behålla det mötet – liksom ditt vaccinmöte – och ringa ditt bröstavbildningscenter i förväg för att meddela dem om tidpunkten för ditt vaccin.

Om du fick Covid-vaccinet i armen under de senaste sex veckorna, kommer din radiolog att förvänta dig att lymfkörteln svullnar på samma sida som du fick vaccinet. Detta skulle vara ett normalt fynd om inte svullnaden fortsatte i mer än sex veckor eller om det fanns andra kliniska problem; I så fall skulle de ta fler bilder efter behov, sa Brunelle.

Detta kan ta lite uthållighet. Covid-19-vaccinplatser ger främst människor armvaccinationer: Det är snabbt, effektivt och det finns ingen anledning att hitta ett privat rum för att klä sig. Eftersom de allra flesta kommer att få arminjektioner, kanske vissa vaccinationsställen inte har personal som är utbildade för att injicera i låret.

“Jag råder bara patienter att ringa framåt, meddela vaccinkliniken eller apoteket att de ber om vaccinet i låret,” sa Brunelle. ”Jag råder också patienter att om en lokal anläggning eller läkare som ger vaccinet inte är bekant med låret som ett godkänt alternativt ställe, kan patienten dela CDC: s stående orderdokument som visar låret som en alternativ plats för båda Pfizer och Moderna vacciner.”

I New York City kan människor som besöker hälsoavdelningens vaccinationsplatser prata med personalen om de är oroliga för att få vaccinet i armen, säger Michael Lanza, en talesman för hälsoavdelningen. Dessa platser har också “tysta rum” där lårinjektioner kan utföras diskret, tillade han, men “det bör bara göras när det är medicinskt nödvändigt.”

Experter säger att du inte ska oroa dig om du redan vaccinerats på den sida där du hade bröstcancer eller om du vaccinerades i armen som hade färre lymfkörtlar; det som är viktigt är att du fick vaccinet.

“Vi vill inte skrämma kvinnor som redan vaccinerats”, säger Dr. Alphonse Taghian, chef för Lymphedema Research Program vid Massachusetts General Hospital. “Det är möjligt att det inte kommer att finnas några problem alls.”

För att lära sig mer kommer Dr. Taghian och Ms Brunelle att kartlägga nuvarande och tidigare bröstcancerpatienter om biverkningarna av vaccinet för att bättre förstå hur många patienter som rapporterar svullna lymfkörtlar, samt när och hur länge symptomet uppstår. De hoppas få resultat före årets slut.

Dr. Taghian uppmuntrar patienter med en cancerhistoria att kontakta sitt onkologiteam med frågor eller funderingar och att berätta för sin läkare om de utvecklar nya tecken på svullnad.

Covid-19-vaccinerna är utformade för att injiceras i muskler, och överarmens muskler är lämpliga för skott och anses vara mindre smärtsamma än vissa andra delar av kroppen. Men ett vaccin kan injiceras i andra muskler, förutsatt att de är nära några av de hundratals lymfkörtlar som finns i kroppen. Övre låret, till exempel, ligger nära flera lymfkörtlar och har redan visat sig generera ett effektivt immunsvar efter vaccination.

Lymfkörtlar är “absolut kritiska för att generera immunsvar”, säger Dr. Akiko Iwasaki, professor i immunbiologi vid Yale University.

När ett vaccin kommer in i armen eller lårmuskeln, transporteras det in i en närliggande lymfkörtel, tillade hon. Där tas vaccinet upp av speciella celler som lär de vita blodkropparna, så kallade T-celler och B-celler, att antingen bli mördarceller som söker och förstör koronavirusinfekterade cellereller antikroppsutsöndrande celler.

Årtionden sedan, andra vacciner injicerades ofta i skinkorna. Men forskare förstår nu att lagren av fettceller i våra bottnar är för många för att ge enkel åtkomst till muskler och lymf, vilket gör immunsvaret ineffektivt. Dessutom, vaccination i skinkorna görs vanligtvis inte för att undvika skada på ischiasnerven.

Leave a Reply

Your email address will not be published.