• Tue. Jul 5th, 2022

PDF2DOCXFREE

Enkelt kan vara svårare än komplext

Undrar du om Covid-vaccinet fungerade? Få rätt test vid rätt tidpunkt

Byadmin

Jun 20, 2021

Nu när tiotals miljoner amerikaner vaccineras mot koronavirus undrar många: Har jag tillräckligt med antikroppar för att hålla mig säker?

För de allra flesta är svaret ja. Det har inte hindrat horder från att stampa till den lokala doc-in-a-box för antikroppstest. Men för att få ett tillförlitligt svar från testning måste vaccinerade få en specifik typ av test och vid rätt tidpunkt.

Ta testet för tidigt, eller lita på en som letar efter fel antikroppar – alltför lätt att göra, med tanke på förvirrande mängd test nu tillgänglig – och du kanske tror att du fortfarande är sårbar när du inte är det.

Egentligen föredrar forskare att den genomsnittliga vaccinerade personen inte får antikroppstest alls med motiveringen att det är onödigt. I kliniska prövningar provade de vacciner som godkänts i USA ett starkt antikroppssvar hos praktiskt taget alla deltagare.

“De flesta borde inte ens oroa sig för det här”, säger Akiko Iwasaki, en immunolog vid Yale University.

Men antikroppstest kan vara avgörande för personer med svaga immunförsvar eller de som tar vissa mediciner – en bred kategori som omfattar miljontals människor som är mottagare av organdonationer, har vissa blodcancer eller som tar steroider eller andra läkemedel som undertrycker immunsystemet. Monteringsbevis tyder på att en betydande del av dessa människor inte producerar tillräckligt med antikroppssvar efter vaccination.

Om du måste bli testad, eller bara vill, är det viktigt att få rätt typ av test, säger Dr Iwasaki: ”Jag känner mig lite tveksam att rekommendera alla att testas, för om de inte riktigt förstod vad testet gör, människor kan få denna felaktiga känsla av att inte ha utvecklat några antikroppar. ”

Tidigt i pandemin utformades många kommersiella tester för att leta efter antikroppar mot ett koronavirusprotein som kallas nukleokapsiden, eller bara N, för efter att infektionen hade dessa antikroppar var rikligt i blodet.

Men dessa antikroppar är inte lika kraftfulla som de som krävs för att förhindra virusinfektion och de håller inte lika länge. Ännu viktigare är att antikroppar mot N-proteinet inte produceras av de vacciner som är godkända i USA; istället provocerar dessa vacciner antikroppar mot ett annat protein som sitter på virusets yta, kallat spik.

Om människor som aldrig smittats vaccineras och sedan testas för antikroppar mot N-proteinet istället för mot spetsen, kan de vara i en oförskämd chock.

Kreditera…David Lat

David Lat, en 46-årig juridisk författare på Manhattan, var på sjukhus för Covid-19 i tre veckor i mars 2020, och han berättade det mesta av sin sjukdom och återhämtning på Twitter.

Under det följande året testades Mr. Lat flera gånger för antikroppar – när han till exempel gick till sin lungläkare eller kardiolog för uppföljning eller för att donera plasma. Hans antikroppsnivåer var höga i juni 2020 men föll stadigt under de följande månaderna.

Nedgången “oroade mig inte”, minns Lat nyligen. “Jag hade fått höra att förvänta mig att de naturligtvis skulle avta, men jag var bara glad att jag fortfarande var positiv.”

Mr. Lat vaccinerades helt den 22 mars i år. Men ett antikroppstest den 21 april, beställt av hans kardiolog, var knappt positivt. Herr Lat var bedövad: “Jag skulle ha trott en månad efter att jag hade vaccinerats skulle jag ha antikroppar genom taket.”

Herr Lat vände sig till Twitter för en förklaring. Florian Krammer, en immunolog vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i New York, svarade och frågade Mr. Lat vilket test som hade använts. “Det var då jag tittade på det finstilta på testet,” sa Lat. Han insåg att det var ett test för antikroppar mot N-proteinet, inte mot spetsen.

“Det verkar som att de bara ger dig nukleokapsiden som standard”, sa Lat. “Jag tänkte aldrig att be om en annan.”

I maj rekommenderade Food and Drug Administration att använda antikroppstester för att bedöma immunitet – ett beslut som har dragit kritik från vissa forskare – och tillhandahöll endast information med bara ben om testning till vårdgivare. Många läkare är fortfarande omedvetna om skillnaderna mellan antikroppstester, eller det faktum att testerna mäter bara en form av immunitet mot viruset.

Snabba tester som är allmänt tillgängliga ger ett ja-nej-resultat och kan missa låga nivåer av antikroppar. En viss typ av laboratorietest, kallat Elisa-test, kan erbjuda en halvkvantitativ uppskattning av antikroppar mot spikproteinet.

Det är också viktigt att vänta på att testas minst två veckor efter det andra skottet av vaccinerna Pfizer-BioNTech eller Moderna, när antikroppsnivåerna har stigit tillräckligt för att detekteras. För vissa personer som får Johnson och Johnson-vaccinet kan den perioden vara så lång som fyra veckor.

“Det är tidpunkten och antigenet och analysens känslighet – dessa kommer att bli mycket viktiga”, säger Dr. Iwasaki.

I november, Världshälsoorganisationen sätta standarder för antikroppstestning, vilket möjliggör jämförelse av olika tester. “Det finns många bra test där ute nu”, säger Dr. Krammer. “Så småningom anpassar sig alla dessa tillverkare, alla dessa platser som driver dem till internationella enheter.”

Antikroppar är bara en aspekt av immuniteten, konstaterade Dr. Dorry Segev, en transplantationskirurg och forskare vid Johns Hopkins University: “Det händer mycket under ytan som antikroppstester inte mäter direkt.” Kroppen upprätthåller också så kallad cellulär immunitet, ett komplext nätverk av försvarare som också svarar på inkräktare.

Fortfarande, för någon som är vaccinerad men nedsatt med immunförsvar, kan det vara till stor hjälp att veta att skydd mot viruset inte är vad det borde vara, sa han. Till exempel kan en transplantationspatient med dåliga antikroppsnivåer kunna använda testresultat för att övertyga en arbetsgivare om att han eller hon ska fortsätta arbeta på distans.

Herr Lat har inte sökt ett nytt test. Att bara lära sig att vaccinet sannolikt har gett honom en ny ökning av antikroppar, trots hans testresultat, var tillräckligt lugnande: “Jag litar på att vaccinerna fungerar.”

Leave a Reply

Your email address will not be published.