• Wed. Sep 28th, 2022

PDF2DOCXFREE

Enkelt kan vara svårare än komplext

Varför dödar Covid så många små barn i Brasilien? Läkare är förvirrade

Byadmin

May 16, 2021

RIO DE JANEIRO – Moren bröt över febern i hennes barn som inte skulle gå sönder och tog den unga flickan Letícia till ett sjukhus. Läkare hade oroande nyheter: Det var Covid-19.

Men de var lugnande och noterade att barn nästan aldrig utvecklar allvarliga symtom, säger mamman, Ariani Roque Marinheiro.

Mindre än två veckor senare, den 27 februari, dog Letícia på sjukvårdsavdelningen på sjukhuset i Maringá, i södra Brasilien, efter dagar av ansträngd andning.

“Det hände så snabbt, och hon var borta”, sade Marinheiro, 33. “Hon var allt för mig.”

Covid-19 är härjande Brasilienoch i en oroande ny rynka som experter arbetar för att förstå verkar det döda spädbarn och små barn i en ovanligt hög hastighet.

Sedan pandemin började har 832 barn under 5 år dött av viruset, enligt Brasiliens hälsovårdsministerium. Jämförbara data är knappa eftersom länder spårar virusets inverkan annorlunda, men i USA, som har en mycket större befolkning än Brasilien, och en högre dödsantal från Covid-19 har 139 barn 4 och under dött.

Och Brasiliens officiella antal barndöd är sannolikt ett betydande underantal, eftersom brist på omfattande tester innebär att många fall inte diagnostiseras, säger Dr Fátima Marinho, en epidemiolog vid University of São Paulo.

Dr Marinho, som leder en studie som visar antalet dödsfall bland barn baserat på både misstänkta och bekräftade fall, uppskattar att mer än 2200 barn under 5 har dött sedan pandemin började, inklusive mer än 1600 barn under ett år .

“Vi ser en enorm inverkan på barn”, säger Dr. Marinho. ”Det är ett tal som är absurt högt. Vi har inte sett detta någon annanstans i världen. ”

Experter i Brasilien, Europa och USA är överens om att antalet barndödsfall från Covid-19 i Brasilien tycktes vara särskilt högt.

”Dessa siffror är förvånande. Det är mycket högre än vad vi ser i USA, säger Dr Sean O’Leary, vice ordförande för American Academy of Pediatrics ‘kommitté för infektionssjukdomar, och en specialist för smittsamma sjukdomar för barn vid University of Colorado Anschutz. Medicinskt campus. “Enligt någon av de åtgärder som vi följer här i USA är dessa siffror ganska högre.”

Det finns inga bevis tillgängliga för effekterna av virusvarianter – vilka säger forskare leder till allvarligare fall av Covid hos unga, friska vuxna och driver upp dödstalen i Brasilien – på spädbarn och barn.

Men experter säger att varianten verkar vara vilket leder till högre dödlighet bland gravida kvinnor. Vissa kvinnor med Covid föder dödfödda eller för tidigt födda barn som redan är smittade med viruset, säger Dr. André Ricardo Ribas Freitas, en epidemiolog vid São Leopoldo Mandic College i Campinas, som ledde en nyligen genomförd studie om effekterna av varianten.

“Vi kan redan bekräfta att P.1-varianten är mycket allvarligare hos gravida kvinnor”, säger Dr. Ribas Freitas. “Och ofta, om den gravida kvinnan har viruset, kanske barnet inte överlever eller båda dör.”

Brist på tidig och adekvat tillgång till hälso- och sjukvård för barn när de blir sjuka är sannolikt en faktor i dödsfallet, säger experter. I USA och Europa, säger experter, har tidig behandling varit nyckeln till återhämtning av barn som är infekterade med viruset. I Brasilien har överansträngda läkare ofta varit sena för att bekräfta infektioner hos barn, säger Dr Marinho.

“Barn testas inte”, sa hon. “De skickas bort, och det är först när dessa barn återvänder i ett riktigt dåligt tillstånd som Covid-19 misstänks.”

Dr Lara Shekerdemian, chef för kritisk vård vid Texas Children’s Hospital, sa att dödligheten för barn som får Covid-19 är fortfarande mycket låg, men barn som bor i länder där sjukvården är ojämn löper större risk.

“Ett barn som kanske behöver lite syre idag kan hamna i en ventilator nästa vecka om de inte har tillgång till syret och den steroid som vi ger tidigt i sjukdomsprocessen”, säger Dr. Shekerdemian. “Så vad som kan hamna som ett enkelt sjukhusvistelse i min värld kan leda till att ett barn behöver medicinsk vård som de helt enkelt inte kan få om det finns en försening i tillgången till vård.”

A studie publicerad i tidningen Pediatric Infectious Disease Journal i januari hittades att barn i Brasilien och fyra andra länder i Latinamerika utvecklade allvarligare former av Covid-19 och fler fall av multisysteminflammatoriskt syndrom, ett sällsynt och extremt immunsvar mot viruset, jämfört med data från Kina, Europa och Nordamerika.

Redan innan pandemin började hade miljoner brasilianare som bodde i fattiga områden begränsad tillgång till grundläggande hälso- och sjukvård. Under de senaste månaderna har systemet överväldigats eftersom en förälskelse av patienter har översvämmat till avdelningar för kritisk vård, vilket har resulterat i en kronisk brist på sängar.

“Det finns ett hinder för åtkomst för många”, säger Dr. Ana Luisa Pacheco, specialist på smittsamma sjukdomar vid barn vid Heitor Vieira Dourado Tropical Medicine Foundation i Manaus. “För vissa barn tar det tre eller fyra timmar med båt för att komma till ett sjukhus.”

Fallet hos barn har skjutit upp mitt i Brasiliens bredare explosion av infektioner, vilket experter tillskriver president Jair Bolsonaros kavalare svar på pandemin och hans regerings vägran att vidta kraftfulla åtgärder för att främja social distansering. En ekonomisk eftersläpning har också lämnat miljoner utan inkomst eller tillräckligt med mat, vilket tvingar många att riskera infektion när de söker arbete.

Några av barnen som har dött av viruset hade redan hälsoproblem som gjorde dem mer utsatta. Ändå uppskattar Dr. Marinho att de representerar drygt en fjärdedel av dödsfallet bland barn under 10. Det tyder på att friska barn också verkar ha en ökad risk för viruset i Brasilien.

Letícia Marinheiro var ett sådant barn, sa hennes mamma. En frisk baby som precis börjat gå, hon hade aldrig varit sjuk förut, sa Marinheiro.

Marinheiro, som smittades tillsammans med sin man Diego, 39, tror att Letícia kan ha levt om hennes sjukdom hade behandlats mer brådskande.

“Jag tror att de inte trodde att hon kunde vara så sjuk, de trodde inte att det skulle kunna hända ett barn,” sade Marinheiro.

Hon påminde om att hon bad om att göra fler tester. Fyra dagar in på barnets sjukhusvistelse, sa hon, hade läkare fortfarande inte helt undersökt Leticias lungor.

Marinheiro är fortfarande osäker på hur hennes familj blev sjuk.

Hon hade hållit Letícia – ett första barn som paret hade velat önska i flera år – hemma och borta från alla. Marinheiro, en leverantör av frisörprodukter, hade varit försiktig med att undvika kontakt med kunder, även om han fortsatte arbeta för att hålla familjen ekonomiskt flytande.

För Marinheiro har hennes dotters plötsliga död lämnat ett gapande hål i hennes liv. När pandemin rasar, säger hon, önskar hon att andra föräldrar skulle sluta underskatta farorna med viruset som tog bort Letícia från henne. I sin stad tittar hon på hur familjer håller födelsedagsfester för barn och tjänstemän driver på att öppna skolor igen.

”Detta virus är så oförklarligt,” sa hon. ”Det är som att spela lotteri. Och vi tror aldrig att det kommer att hända oss. Det är bara när det tar någon från din familj. ”

Leave a Reply

Your email address will not be published.